反向贷款 客户信息表 Reverse Mortgage Client Information Form 名 / First Name* 姓 / Last Name* 电话 / Phone* 电子邮箱 / Email 物业是否是自住房? / Owner-occupied home?:*--None--是/Yes 否/NO 业主是否年满55岁?/ Homeowner age 55+?:*--None--是/Yes 否/NO 物业现时贷款比例是否低于房价的30%:*--None--是/Yes 否/NO 贷款用途(多选)/Purpose of Reverse Mortgage:应急/Cover_unexpected_expenses 养老/Pension 医疗/Medical_costs 再投资/Reinvestment 其他(请说明) 其他用途(如有请说明)/Other Purpose(if applicable): 是否了解反向贷款/Know about Reverse Mortgage:--None--是/Yes 否/NO 客户是否愿意进一步和专业顾问沟通/Consult a professional?:--None--是/Yes 否/NO 推荐人姓名 / Referee's Name: 推荐人电话 / Referee's Phone Number: